MEOPA

Contre-indications

• Patients nécessitant une ventilation en oxygène à 100%.
• Hypertension intracrânienne.
• Toute altération de l’état de conscience, empêchant la coopération du patient.
• Toute condition où l’air est piégé à l’intérieur du corps et où son expansion pourrait être dangereuse, comme :
  • Traumatisme crânien.
  • Traumatismes maxillofaciales.
  • Pneumothorax.
  • Bulles d’emphysème.
  • Embolie gazeuse.
  • Suite à une récente plongée sous-marine.
  • Accident de décompression.
  • Suite à une encéphalographie gazeuse
  • Au cours d’une chirurgie de l’oreille moyenne, de l’oreille interne et des sinus.
  • Distension gazeuse abdominale.
  • Dans le cas où de l’air a été injecté dans l’espace épidural pour déterminer la position de l’aiguille lors d’une anesthésie péridurale.
  • Patient ayant reçu récemment un gaz ophtalmique (SF6, C3F8, C2F6) utilisé dans la chirurgie oculaire tant que persiste une bulle de gaz à l’intérieur de l’œil et au minimum pendant une période de 3 mois. Des complications post-opératoires graves peuvent survenir en rapport avec l’augmentation de la pression intraoculaire.
• Déficit connu et non substitué en vitamine B12 ou en acide folique.
• Anomalies neurologiques d’apparition récente et non expliquées.

Interactions avec d’autres médicaments et autres formes d’interactions

Associations contre-indiquées

Gaz ophtalmiques (SF6, C3F8, C2F6) : une interaction entre le protoxyde d’azote et le gaz ophtalmique incomplètement résorbé peut-être à l’origine de complications post-opératoires graves liées à la grande diffusion du protoxyde d’azote. Les bulles de gaz ophtalmique incomplètement résorbées se trouvent alors regonflées entraînant une augmentation de la pression intraoculaire aux effets délétères. (Voir rubriques 4.3 « Contre-indications » et 4.8 « Effets indésirables »).

Associations à prendre en compte

Il existe un risque de potentialisation des effets hypnotiques des médicaments à action centrale (opiacés, benzodiazépines et autres psychotropes), en cas d’association avec le protoxyde d’azote. (Voir rubrique 4.4 « Précautions d’emploi »)

Les médicaments qui interfèrent avec le métabolisme de la vitamine B12 et/ou des folates, peuvent potentialiser l’inactivation de la vitamine B12 par le protoxyde d’azote. (Voir rubriques 4.4 « Précautions d’emploi » et 4.8 « Effets indésirables »).

KALINOX augmente l’effet inhibiteur du méthotrexate sur la méthionine-synthase et le métabolisme de l’acide folique.

Médicaments susceptibles d’intéragir avec le MEOPA

1. Les Benzodiazépines (Anxiolytiques et Hypnotiques)

   • Valium® (Diazépam) : Très fréquent chez les patients spastiques (paralysie cérébrale).
   • Xanax® (Alprazolam) : Pour l’anxiété.
   • Temesta® (Lorazépam) : Très courant en institution.
   • Lexomil® (Bromazépam).
   • Seresta® (Oxazépam) : Souvent utilisé chez les patients âgés ou avec insuffisance hépatique.
   • Rivotril® (Clonazépam) : Utilisé pour l’épilepsie et les douleurs neuropathiques.
   • Urbanyl® (Clobazam) : Souvent prescrit dans l’épilepsie de l’enfant/adolescent.

2. Les Neuroleptiques / Antipsychotiques

   Ils sont massivement prescrits pour réguler l’humeur, l’agressivité ou les troubles du comportement (notamment dans l’autisme ou la psychose). Ils ont un fort pouvoir sédatif.

   • Risperdal® (Risperidone) : Le plus fréquent chez les enfants et adultes autistes.
   • Tercian® (Cyamémazine) : Très utilisé pour l’anxiété majeure et l’agitation.
   • Abilify® (Aripiprazole) : Régulateur de l’humeur.
   • Loxapac® (Loxapine) : Pour l’agitation.
   • Haldol® (Halopéridol) : Classique pour les troubles psychiatriques.
   • Largactil® ou Nozinan® : Neuroleptiques “historiques” très sédatifs.

3. Les Opiacés (Antalgiques)

   Utilisés pour les douleurs chroniques ou post-opératoires.

   • Tramadol (Topalgic®, Ixprim®, Zaldiar®) : Très courant.
   • Codéine (Dafalgan Codéine®, Klipal®).
   • Morphine (Actiskenan®, Skenan®).
   • Oxycodone (Oxycontin®).
   • Fentanyl (Durogesic® en patch).
   • Méthadone ou Subutex® (Buprénorphine) : Traitements de substitution.

4. Méthotrexate

   Le Méthotrexate est un médicament très puissant utilisé dans deux grands domaines : les maladies inflammatoires/auto-immunes et la cancérologie.

   • Novatrex® (Comprimés) : Le plus classique en pharmacie de ville.
   • Imeth® (Comprimés ou seringues pré-remplies).
   • Metoject® (Stylos ou seringues auto-injectables) : Très utilisé pour l’auto-injection à domicile.
   • Nordimet® (Stylos injecteurs).
   • Ledertrexate® (Comprimés ou flacons).

   Le Méthotrexate empêche le corps d’utiliser l’acide folique (Vitamine B9). Le MEOPA inactive la Vitamine B12 (qui travaille main dans la main avec la B9).

   Résultat : Le mélange des deux peut provoquer une chute brutale et grave des cellules du sang (globules blancs, plaquettes) ou des atteintes neurologiques, car le métabolisme cellulaire est totalement bloqué.

   Éviter d’utiliser le MEOPA le jour même de la prise du Méthotrexate ou le lendemain.

   En cas de doute, prendre contact avec son médecin traitant pour vérifier son dernier bilan sanguin (NFS).