Prémédication sédative
Prémédications sédatives
Section titled “Prémédications sédatives”L’Hydroxyzine (Atarax®) - Le plus sécurisant
Section titled “L’Hydroxyzine (Atarax®) - Le plus sécurisant”C’est un antihistaminique avec des propriétés sédatives et anxiolytiques. Il ne provoque pas de dépression respiratoire, ce qui en fait le premier choix pour la sécurité.
Adulte : 50 mg à 100 mg (1 à 2 comprimés de 25mg ou 50mg), 1 heure avant le soin.
Enfant / Patient fragile : 1 mg / kg (souvent sous forme de sirop), 1 heure avant.
Avantages : Grande marge de sécurité, peu d'interactions graves.Le Diazépam (Valium®) - Pour la détente musculaire
Section titled “Le Diazépam (Valium®) - Pour la détente musculaire”Très utile chez les patients spastiques ou souffrant de contractures.
Adulte : 5 mg à 10 mg (comprimé ou gouttes), 1 heure avant. On peut parfois prescrire une prise la veille au soir (5 mg) pour favoriser le sommeil.
Enfant : Très peu utilisé en ambulatoire dentaire pur, sauf protocole spécifique (0,2 mg/kg).
Inconvénient : Durée d'action longue (élimination lente), le patient doit impérativement être accompagné.L’Alprazolam (Xanax®) - Pour l’anxiété pure
Section titled “L’Alprazolam (Xanax®) - Pour l’anxiété pure”Adulte : 0,25 mg à 0,50 mg, 1 heure avant le soin.
Avantage : Action rapide et durée plus courte que le Valium.Le Midazolam (Hypnovel®) - Le “Gold Standard” (Usage encadré)
Section titled “Le Midazolam (Hypnovel®) - Le “Gold Standard” (Usage encadré)”C’est la benzodiazépine de référence pour la sédation en raison de son effet amnésiant (le patient oublie le soin) et de sa rapidité.
Usage : Normalement réservé à l'usage hospitalier ou aux praticiens formés à la sédation (souvent administré par voie orale avec la solution injectable mélangée à un sirop).
Posologie : 0,2 à 0,5 mg/kg (maximum 15 mg chez l'adulte).DANGER : Risque de dépression respiratoire, surtout si combiné au MEOPA. Nécessite un monitoring (oxymètre de pouls).